高額療養費制度 簡単解説(限度額適用認定証)

目次
● 高額療養費制度 簡単解説(限度額適用認定証)
高額医療制度とは?
◆ 高額医療制度とは?
毎月の病院代(医療費)が高額になってしまい
一定額を超えたら 「国が費用を負担してくれる制度」になります。
病気での通院・入院も対象になります。
国民健康保険をはじめとして
会社の社会保険・組合保険に加入している方なら誰でも受けられます。
マイナンバーカード&運転免許証のように
毎年の更新が必要になります。
・期間は「1年間有効」になります。 ・1年ごとに「更新が必要」になります。
仕組みとしましては
毎月1日~31日までの医療費を計算して 一定額を超えそうな時に事前に病院の窓口へ申請します。
限度額適用認定証については
予め申請して病院に提出しておくことで 医療費を差し引いた合計額が計算されて 最初から「自己負担限度額だけで済む」ので楽々となります。
高額医療制度については
毎月1日~31日までの医療費を計算して 自己負担限度額を超えた金額を後から払い戻されます。 一旦、医療費を立替えにて全額支払った後に払い戻される仕組みになっています。
つまりは、利用するならば限度額適用認定証がベストという意味になります。
高額医療費制度のみ非常に面倒な事務作業が発生する事になります。
ただ、何らかの事情により
健康保険証が使えない&健康保険証を忘れてしまったり
マイナンバーカード電の子証明書が有効期限切れになったりしますと今後マイナ保険証が使えなくなるトラブルに要注意となります。
この場合、最初に10割負担の全額を支払った後から払い戻しになります。
限度額適用認定証に比べて書類を集めて申請したりといった手間が掛かり非常に面倒という事を意味します。
限度額適用認定証の手続き方法について
◆ 健康保険証をお持ちの方の手続き方法
書類を郵送するだけでOKです。
または
窓口で申請できます。
◆ 組合保険をお持ちの方の手続き方法
◆ 組合保険とは?
会社で加入している保険になります。
一般的に会社に連絡をして申請手続きになります。
会社からもらえる書類で、そのまま申請できます。
会社から書類を受取って郵送で送る必要がある場合もあります。
「限度額適用認定証」が届きましたら、
そのまま病院の窓口へ提出するだけでOKです!
◆ マイナ保険証をお持ちの方の手続きについて
唯一、マイナ保険証のメリットとなっております。
病院がマイナ保険証に対応していれば、何も手続きが不要になります。 すぐその場でマイナ保険証を認証して口頭で(限度額適用認定証に関する)情報提供に同意して完了となります。
つまりは、マイナ保険証が使える方は
限度額適用認定証に関する手続きは一切不要となります。
限度額適用認定証の内容(早見表)
・1年間有効になります。 ・1年ごとに更新が必要になります(更新といっても書類を提出のみ) ・毎月の医療費が高額で一定額を超えたら国が負担してくれる制度になります。
・国民健康保険・社会保険・組合保険に加入している方なら誰でも受けられます。 ・限度額適用認定証は予め提出しておくことで最初から自己負担限度額だけで済むので楽です! ・毎月1日~31日までの医療費を計算して一定額を超えそうな時に事前に病院の窓口へ申請します。
・同じ病院の月内なら何回でも限度額以上の費用は掛からないです。 ・同じ病院の違う科目でも限度額は一緒に計算されます。 ・但し、お薬をもらう薬局 & 歯医者は同じ病院内でも別として計算されますので要注意です。 ・入院も対象で個室の差額ベット代・食事代・パジャマ等の費用は別途請求になります。
対象の年齢とは?(申請が必要?必要ない?)
・75歳以上であれば「申請は不要」になります。 ・75歳未満であれば事前に申請が必要になります。
・申請すれば「4万~8万上限(実質負担額のみ)」で受けられます。 ・事前申請をしなければ、後から「高額療養費制度」で請求する必要があります(後からだと非常に面倒です) ・高齢の入院費用は平均1万~2.5万/日(人工透析は上限1万で済みます)
毎月いくらまでの負担額で済むの?
上限度額は年収によって決まります
非課税の方(年収103万以下の方)
→ 1ヶ月 3万5,400円
3ヶ月以上に病院へ通い続ける&入院される場合には
月2万4,600円に減額されます。
年収370万円以下
→ 1ヶ月あたり5万7,600円
3ヶ月以上病院へ通い続ける&入院される場合には
月4万4,400円に減額されます。
年収370万~770万円の方
→ 1ヶ月あたり8万100円
3ヶ月以上病院へ通い続ける&入院される場合には
月4万4,400円に減額されます。
年収770万~1,160万円の方
→ 1ヶ月 16万7,400円
3ヶ月以上病院へ通い続ける&入院される場合には
月9万3,000円に減額されます。
ぜひ1つの参考にして頂ければ幸いです。
週1回でも8000歩以上歩けば死亡リスクが減る(京大の研究結果)
人の幸せと健康とは何か?(ハーバード大学75年の幸福度の研究結果)
マウスウォッシュ&洗口液は何が良い?(最強おすすめリステリン)
手の擦り傷&切り傷は何日で治るの?(いつまで貼れば良いの?)
新型コロナウイルス感染 簡単まとめ(何が原因で感染するの?)
エイズウイルスのHIV感染者が治る事例が発見される(世界初)
新型コロナウイルス感染 簡単まとめ(何が原因で感染するの?)
今後コロナ対策はワクチン接種から治療薬の飲み薬が主流になる?
新型コロナウイルスが出始めた頃の報道(WHOのコントと話題)